设为首页 | 收藏本站
 
搜索
上一页 1 下一页

我院成功为九十二岁高龄患者行股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术

39
发表时间:2022-03-17 13:59

近日,我院外科为一名九十二岁高龄患者成功实施了股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术,减轻了病人因外伤致右髋部疼痛及活动障碍的痛苦。

1 - 640?wx_fmt=png.jpg

术前CT

2 - 640?wx_fmt=png.jpg

术后复查DR

患者谢某,男,92岁,因外伤致右髋部疼痛及活动障碍,到我院外科就诊,经外科医生检查后明确诊断右侧粗隆间骨折,经外科手术团队讨论,综合考虑患者92岁高龄,伴有高血压、冠心病病史等基础疾病多情况,决定为其采取最先进的创伤小、疼痛轻、出血少的PFNA微创内固定手术方式。

3 - 640?wx_fmt=png.jpg

PFNA内固定手术创伤小

术后,该患者手术效果明显,恢复快,经过治疗,目前已康复出院。

PFNA内固定术属于一种新型股骨近端内固定系统,通过对股骨近端髓内钉进行力学研究、改造设计而成,其特点是股骨头颈部由1枚螺旋形刀片固定,螺旋刀片具有自锁加压设计,一个部件就完成抗旋转及成角稳定性。PFNA螺旋刀片通过填压骨质打入,使骨量得以保留,同时提高了刀片周围的骨质密度。另PFNA系统配有精准的定位装置,令固定更有效、操作更简单,适用于各种类型的股骨转子间骨折和高位转子下骨折。

相较于传统手术方法引起的并发症较多,创伤大,出血多,对病人身体条件要求很高,微创复位PFNA内固定术优势显著,更加符合生物力学固定原则,具有切口小,微创复位,不显露骨折断端,骨折固定牢固,手术时间短,并发症少,术后恢复快,年龄适用范围广等优点。

近年来,我院外科团队不断引进新进技术,着力提升科室整体技术水平,已经对数十例股骨粗隆间骨折患者,采用了微创的PFNA手术式,均取得良好的效果,加快了患者康复。

外科健康咨询电话:

0851-27704143   13765951879


粗隆间骨折PFNA

随着国人逐渐步入老龄化,老年人的骨质疏松致使股骨粗隆间骨折发生率逐渐提高,其约占全身骨折的1.4%,据Horowitz报道老年股骨粗隆间骨折非手术治疗死亡高达34.7%,故有人将老年人的髋部骨折称为“死亡骨折”。死亡主要原因是由骨折卧床后引起的并发症及并存疾病恶化所导致。为使老年人骨质疏松病人能早期的功能锻炼及早期下地,减少卧床并发症,减轻病人的痛苦。目前较为一致的观点是采取抗旋股骨近端髓内钉手术技术治疗(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折。

此项技术优点是:

1.切口小,周围组织破坏小,手术出血少,并且PFNA是微创固定系统,不需要对骨折端软组织及骨膜进行剥离,并充分利用骨折周围软组织的夹板作用对碎骨片进行复位,保护了骨折端生物环境,符合生物学固定原则及微创手术原则,利于骨折愈合。手术操作简单,手术暴露时间短,术中手术过程中只需打开外侧皮质,不需要扩髓,减少了扩髓时对髓腔血管的破坏,避免内在性失血的发生,降低了手术的风险。

2.PFNA这种新型的髓内固定系统主要针对老年骨质疏松患者研发而成的,其具有鲜明的特点。

(1)PFNA螺旋刀片具有更大的把持力,打入的螺旋刀片填压周围骨质,刀片可自动锁定,刀片使股骨头颈横切面形成四边形的骨质隧道,其宽大的刀片接触面紧密接触夯实的骨质,其之间形成牢固的锚合力,其与股骨头颈之间形成坚强的固定,避免了锁钉的松动、退出。

(2)螺旋刀片对股骨头切割应力显著减低,Strauss等对PFNA螺旋刀片生物力学研究结果报道,螺旋刀片至少需要1000N的应力才能够对股骨头造成切割。

(3)PFNA滑动能力较强,动力化可使骨折断端加压,同时获得更佳的抗旋转及支撑效果,并且PFNA系统力臂短、弯矩小,可负担大部分经过股骨近端特别是内侧的负荷,使作用于骨折端的压应力及张应力相对减少,股骨距区压应力减少至几乎为零,力臂内移,降低钉棒结合处的张应力及压应力,应力遮挡小,利于骨折愈合,增加固定的成功率。

(4)主钉有长的尖端和凹槽设计,既可使术中插入方便并可避免局部应力的集中,远端锁钉与顶尖距离的加长,实现了弹性固定,减低了断钉及钉尖处再骨折的发生率。

分享到: