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【重要公告】关于遵义市上线国家医保信息平台停机期间暂停医保服务的公告

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发表时间:2021-08-03 15:59

各参保单位、参保人:

为进一步加强医疗保障信息化建设,向参保人提供更加便捷高效的医保服务,按照国家、省医疗保障局统一部署,我市将上线国家医疗保障信息平台,停机期间将暂停相关医保业务办理。具体事宜公告如下:

一、停机时间

2021年8月8日(星期日)20:00—8月14日(星期六)8:00,停机切换国家医保信息系统。

二、恢复上线时间

2021年8月14日(星期六)8:00起,全面恢复医保各项业务办理。

三、暂停业务范围

(一)单位、个人缴费

2021年8月5日(星期四)17:30之后暂停税务系统中的医保缴费,2021年8月14日8:00之后恢复。

(二)医院、药店、村卫生室联网报销

2021年8月8日(星期日)17:30之后暂停联网刷卡报销,19:30之前完成数据上传,当日20:00—2021年8月14日 8:00期间,停止刷卡。

(三)医保部门业务

2021年8月8日(星期日)17:30之前办结所有在办业务。

停机期间正常工作日继续受理参保单位、参保个人及医药机构业务办理申请,建好手工台账。系统恢复运行后在国家医保信息平台正常办理。

(四)个人业务

涉及慢病、特殊药品购药报销的,请在停机前完成;血液透析等特殊治疗费用系统恢复后按规定报销。

四、停机期间业务办理指南

按照确保参保人医保待遇不变、确保定点医药机构救治不受影响、确保医保基金安全平稳,停机期间医保部门和定点医药机构将采取线下手工办理相关业务受理、登记,确保参保人业务办理不受较大影响,待新平台上线完成后再进行处理。医保部门、定点医药机构要耐心向参保人解释,积极引导参保人有序办理相关业务。

(一)市内门诊购药和住院就医

2021年8月8日(星期日)20:00—8月14日(星期六)8:00,我市参保人在医疗机构发生的门诊费用、定点药店发生的购药费用由个人支付,其中,可享受医保报销的门诊费用(如慢特病购药、透析、特殊检查等),由参保人员先行垫付,待新平台上线后凭医疗机构发票等有效凭据到医保经办机构按政策规定审核报销。住院病人可待新系统上线后办理入院结算。

(二)跨省门诊购药和住院就医

2021年8月8日(星期日)20:00—8月14日(星期六)8:00,我市参保人在市外异地就医购药,需自行垫付相关医疗费用后,凭发票等有效凭据到参保地医保经办机构按政策规定审核报销。

遵义市参保人在市外住院的,2021年8月8日(星期日)20:00—8月14日(星期六)8:00,不能办理结算,可在新平台上线后进行结算。

在遵义市住院的外省参保人,由医院在原医保系统办理转自费,新平台上线后重新办理入院手续。

停机期间,不能正常结算的异地就医患者,需先行垫付医疗费,回参保地手工报销。

如有疑问,参保人可电话咨询我市医保部门。由此带来的不便,敬请各参保人员、相关单位和社会各界谅解。

遵义市医疗保障局

2021年8月3日

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